Examen Médical du Plongeur | Questionnaire
Toutes les questions sont obligatoiresRemplissez ce questionnaire préalablement à un cours de plongée sous-marine ou d’apnée.
Note aux femmes: Si vous êtes enceinte ou tentez de devenir enceinte, ne plongez pas.
La plongée sous-marine et l’apnée récréative nécessitent une bonne santé physique et mentale. Il y a quelques conditions médicales qui peuvent être dangereuses pendant la plongée, énumérées ci-dessous. Ceux qui ont ou sont prédisposés à l’une de ces conditions doivent être évalués par un médecin. Ce questionnaire médical pour plongeurs fournit une base pour déterminer si vous devez demander cette évaluation. Si vous avez des inquiétudes concernant votre condition physique pour la plongée qui ne sont pas reprises sur ce formulaire, consultez votre médecin avant de plonger. Si vous vous sentez mal, évitez de plonger. Si vous pensez avoir possiblement une maladie contagieuse, protégez-vous et protégez les autres en ne participant pas à la formation et / ou aux activités de plongée. Les références à la «plongée» sur ce formulaire englobent à la fois la plongée sous-marine de loisir et l’apnée. Ce formulaire est principalement conçu comme une évaluation médicale initiale pour les nouveaux plongeurs, mais convient également aux plongeurs qui suivent une formation continue. Pour votre sécurité et celle des autres personnes susceptibles de plonger avec vous, répondez honnêtement à toutes les questions.
Déclaration des risques et responsabilités / Reconnaissance de la non-représentation (version UE)
Déclaration de compréhension et d'acceptation d'indépendance du prestataire
Je comprends et j'accepte que les Membres PADI ("Membres"), comprenant Ocean Trek Dive Center et/ou tous les PADI Instructors et Divemasters individuels impliqués dans le programme auquel je participe, soient autorisés à utiliser les diverses marques commerciales PADI et à diriger des formations PADI, mais qu'ils ne sont pas des agents, des employés ou des franchisés de PADI EMEA Ltd., PADI Americas, Inc., ou la société mère, ses filiales et sociétés affiliées ("PADI"). Par ailleurs, je comprends que les activités commerciales des Membres sont indépendantes et ne sont ni gérées, ni dirigées par PADI. Bien que PADI établisse les standards des programmes de formation PADI, l'organisation n'a pas le droit de contrôler et n'est pas responsable du déroulement des activités commerciales des Membres, de leur conduite des programmes PADI au jour le jour, ni de la supervision des plongeurs par les Membres ou leurs employés.
Déclaration de Responsabilité et Acceptation des Risques
Cette déclaration vous informe des risques inhérents à la plongée libre et à la plongée en scaphandre autonome. Elle précise aussi les conditions dans lesquelles vous, le plongeur certifié, participez à cette expérience de plongée à vos propres risques. Votre signature sur cette déclaration est requise afin de prouver que vous l’avez reçue et lue. Il est important que vous lisiez le contenu de cette déclaration avant de la signer. Si vous ne comprenez pas certains éléments de cette déclaration, veuillez en discuter avec votre moniteur de plongée. Si vous êtes mineur, cette déclaration doit aussi être signée par un parent ou un tuteur.
Avertissement
La plongée libre et la plongée en scaphandre autonome comportent des risques inhérents, qui peuvent aboutir à des blessures graves, voire mortelles.
La plongée à l’air comprimé comporte certains risques inhérents; accidents de décompression, embolies et d’autres accidents dus à la pression peuvent survenir, nécessitant un traitement en chambre de décompression. Il est possible que certaines plongées en milieu naturel, pouvant être nécessaires pour compléter cette expérience, se déroulent sur des sites éloignés d’une chambre de décompression, soit en terme de distance soit de temps, voire les deux. La plongée libre et la plongée en scaphandre autonome sont des activités physiquement éprouvantes, vous allez donc vous dépenser durant ce programme de plongée. Vos antécédents médicaux ou vos conditions médicales actuelles, peuvent être contre-indiqués à votre participation à cette expérience. Vous devez être en bonne santé autant physique que mentale et ne pas être sous l'emprise d’alcool, de drogues, ou de produits médicamenteux contre-indiqués à la pratique de la plongée. Si vous prenez des médicaments, vous devez consulter un médecin et avoir son accord pour plonger sous l’influence de ces médicaments. Il vous faut inspecter tout votre équipement avant le début de l'expérience et informer les professionnels de la plongée et l'établissement qui dirigent l'activité, lorsqu'une quelconque pièce de votre matériel ne fonctionne pas correctement.
Acceptation des Risques
Je comprends et j’accepte que ni les professionnels de la plongée qui dirigent ce programme, Employés de l'Ocean Trek Dive Center, ni le centre de plongée ayant dispensé ce programme, Ocean Trek Dive Center, ni PADI EMEA Ltd., ni PADI Americas, Inc., ni leurs sociétés affiliées ou filiales, ni aucun de leurs employés respectifs, administrateurs, mandataires ou ayants droit ne pourront être tenus responsables en aucune manière de tout décès, blessure ou autre dommage subi par moi-même si c’est le résultat de ma conduite ou de tout élément ou condition sous mon contrôle qui constituerait une faute ou une négligence contributive de ma part.
En l’absence de toute négligence ou de tout autre manquement de la part des professionnels de la plongée dirigeant ce programme, Employés de l'Ocean Trek Dive Center, du centre de plongée ayant dispensé ce programme, Ocean Trek Dive Center, de PADI EMEA Ltd., de PADI Americas, Inc., et de toutes les parties citées ci-dessus, ma participation à ce programme de plongée est entièrement à mes propres risques et périls.
Je confirme que j'ai reçu cet accord de notification et de reconnaissance de non-représentation, ainsi que la déclaration de risques et de responsabilité, et que j'ai lu toutes les clauses avant d'apposer ma signature. De plus, en signant ce document, je confirme que toutes les informations, à l'exception de ma signature, seront conservées par Ocean Trek Dive Center.
Important
Ne restez pas dans la voiture avec des maillots de bain mouillés après la plongée ! Prenez des vêtements secs à chaque plongée pour vous changer. N'emportez pas d'objets de valeur dans la voiture ! Ici, à Ténérife, les voitures sont régulièrement cambriolées.
Playa de las Americas - Troviscas / Costa Adeje - Santa Cruz de Tenerife | 16. avril 2025